Beitrittserklärung

Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt in die Freie Wählergemeinschaft „Demokratische Intitiative Brodersby-Höxmark-Schönhagen“, unter Anerkennung und Kenntnisnahme der Satzung

O Mitglied (als Schüler ohne eigenes Einkommen) 0,00 € jährlich

(sollte sich die Einkommenssituation ändern, ist dies unverzüglich anzuzeigen)

oder

O Mitglied (mit geringem Einkommen auf Nachweis z.B.Grundsicherung) 10,00 € jährlich

oder

O Mitglied 20,00 € jährlich

(zutreffendes bitte ankreuzen)

Name, Vorname        :   ________________________________________
Geb.datum / -ort        :   ________________________________________
Beruf                  : ________________________________________
Straße                       : ________________________________________
PLZ, Ort              :   ________________________________________
Telefon        : ________________________________________

E-mail : ________________________________________

Ich erkläre, dass ich keiner Partei angehöre.

……………………….., den …………………… ……………………………………
Ort Datum Unterschrift
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Beitrittserklärung bitte an die Freie Wählergemeinschaft „Demokratische Initiative Brodersby-Höxmark-Schönhagen“, Langacker 2, 24398 Brodersby senden, oder bei Gelegenheit einem Mitglied des Vorstands übergeben.